sther Sambiri, left, stands with fellow vaccine advocates outside the Nyanga, Zimbabwe, district government office on Dec. 16, 2021. Image: Farai Mutsaka

津巴布韦:新冠疫苗信任危机引发HPV疫苗接种恐惧

世界癌症研究基金会World Cancer Research Fund数据显示津巴布韦Zimbabwe宫颈癌发病率高达全球第四。为应对这个问题该国于2018年推出了一种两剂的人类乳头瘤病毒Human papillomavirus,简称HPV疫苗,目标群体为80万名1014岁的女孩。

上述举措引起巨大反响。刊载于2019《疫苗》期刊的一项研究表明,2018宜接种女孩中,第一针接种率在88%94%之间。第二剂接种率在75%86%之间,且几乎所有的接种都在学校进行。该研究将这一成功部分归因于对疫苗的信任。

之后,新冠疫情席卷津巴布韦,学校关闭导致HPV疫苗的接种速度减缓。虽然目前暂无研究缜密调查新冠疫情如何影响宫颈癌防治,津巴布韦大学医学和健康科学学的格兰特·穆雷万赫玛(Grant Murewanhema2021年在《泛非医学期刊》(Pan African Medical Journal)上发表一篇文章指出轶事告显示疫苗接种服务使用率有所下降”。

津巴布韦“需要新的计划才能赶上进度”,津巴布韦大学医学与健康科学学的妇科肿瘤学家博思韦尔·古扎(Bothwell Guzha)如是说。随着津巴布韦的学校逐渐恢复正常作息,卫生部门寻求再次扩大HPV疫苗接种。但他们面临着新挑战:社交媒体上不实信息到处流窜,导致人们对疫苗丧失信任。

16岁的埃丝特·桑比里Esther Sambiri是尼安加Nyanga东部地区的健康宣传志愿者决定以消除这些谣言为己任。同人把空闲时间花在和朋友出门玩,她挨家挨户地上门宣传HPV疫苗。

HPV疫苗的相关谣言造成的问题越来越严重,人们将之与新冠病毒疫苗联系起来,”桑比里说。“人们说不再相信HPV疫苗,他们怀疑卫生官员谎称新冠病毒疫苗是HPV疫苗

由于缺乏信任和犹豫不决,到2021年底,只有22%的人完成2剂新冠病毒疫苗接种,远低于政府60%的目标。志愿者们说,这种民众踌躇不前的现象现在已经蔓延至HPV其他疫苗的接种。

不接种HPV疫苗的后果可能会非常可怕。美国疾病控制中心的数据指出,90%以上的宫颈癌是由HPV引发,几乎所有案例都可以通过HPV疫苗预防。津巴布韦国家癌症数据库显示,该国有460万名15岁以上的女性罹患宫颈癌风险,每年近2000名女性死于宫颈癌。

古扎说,手术治疗的费用可高达6000美元,这对于这个1500万人口中半数以上生活在极端贫困中的国家来说,是一个天文数字。

因此津巴布韦的非政府组织——使徒妇女赋权信托基金会Apostolic Women Empowerment Trust,简称AWET——派出桑比里在内的4000多名年轻志愿者前往全国各地鼓励年轻的同龄人和持怀疑态度的长辈接种HPV疫苗。

AWET负责人滕达依·古多(Tendayi Gudo)说:“鉴于HPV疫苗的目标群体为尚未发生性行为的女孩以防止她们染上性传染病,我们发现同辈教育比提升全体公众意识更有效。”

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Esther Sambiri, 16, a volunteer health communicator, advocates for the HPV vaccine in the eastern district of Nyanga, Zimbabwe. Dec. 16, 2021. Image: Farai Mutsaka

Esther Sambiri, 16, a volunteer health communicator, advocates for the HPV vaccine in the eastern district of Nyanga, Zimbabwe. Dec. 16, 2021. Image: Farai Mutsaka

16岁的健康宣传志愿者埃丝特·桑比里致力于津巴布韦的尼安加东部地区宣传HPV疫苗。图片摄于20211216日。图源:法莱·穆萨卡

 

AWET志愿者帕尔默·杜蒂罗Palmer Dutiro已将工作重心从新冠疫苗转移到提升HPV疫苗的公众意识。杜蒂罗和桑比里等志愿者的宣传方法,就是口耳相传和分发小册子。

“主要难点是说服已经对新冠疫苗感到犹豫不决的父母同意孩子接种HPV疫苗他们为子女感到担心。”杜蒂罗如是说到。这位24岁的志愿者每天步行约10公里进行宣传活动。

杜蒂罗还说到,一些反对疫苗的人充满敌意,还会扰乱公开集会。因此,现在我们着重开展挨家挨户的宣传活动,这样他们可以随意提问,也更容易接受。

破除不实信息是个挑战。些父母担心HPV疫苗会助长性滥交,也有人听到HPV疫苗就联想到新冠疫苗和撒旦教等迷信(一些宗教领袖说接种疫苗象征崇拜撒旦,等同于在以基督教为主的津巴布韦秘密传播撒旦教)。

另外有些人声称HPV疫苗会导致不育。“[他们认为]新冠疫苗会残害成年人,而HPV疫苗会残害儿童,”来自首都哈拉雷(Harare)郊区塞克(Seke)的24岁青年活动家普泽维伦斯·查霍拉(Perseverance Chahora如此说到。他们质疑‘为什么疫苗不在非洲生产?’”

“没有任何证据支持这些荒诞的说法,”古扎指出,“研究表明,接种疫苗的女孩更在意自己的健康,实际上她们初次发生性行为的时间比没有接种疫苗的女孩晚。

对于像桑比里这样的青年倡导者来说,宣传HPV疫苗是有代价的。“我的朋友绝大多数都在做些青少年会做的事情,所以老是不理我,”桑比里说到。“即使我因为别的事上门,他们也认定我肯定想要宣传疫苗接种。

令人欣慰的是:桑比里的疫苗推广使命吸引许多新朋友,所以她的交友圈也随之拓展。

桑比里表示:“我想念我的老朋友,但好在我和新朋友有同样的热忱。

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法莱·穆萨卡Farai Mutsaka为一名记者,驻于津巴布韦哈拉雷。

 

翻译:龙文玉,

审稿:方艺玲,邱媛艺

编辑:孙天旸,王怡凡

 

编辑注本文是Global Health NOWGHN本地报道计划的一部分GHN忠实读者的慷慨支持而得以实现。

 

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Esther Sambiri, left, stands with fellow vaccine advocates outside the Nyanga, Zimbabwe, district government office on Dec. 16, 2021. Image: Farai Mutsaka

20211216津巴布韦尼安加地方政府办公室外埃丝特·桑比里与其他疫苗倡导者合影。图源法莱·穆萨卡